ArabicDutchEnglishFrenchGermanHebrewRussianSpanish
איך מוציאים רישיון קנאביס רפואי - שלומי סנדק מסביר

איך מוציאים רישיון קנאביס רפואי – שלומי סנדק מסביר

שתפו את החברים

קבלת רישיון קנאביס רפואי בישראל של 2018 היא לא משימה פשוטה, ובנוסף לקריטריונים הנוקשים של משרד הבריאות נאלצים חולים להתמודד גם עם בירוקרטיה מסורבלת ואיטית, אך בסופו של דבר אחרי ערעורים רבים ולחץ מתמשך כל אחד יכול להצליח. אם גם…

קבלת רישיון קנאביס רפואי בישראל של 2018 היא לא משימה פשוטה, ובנוסף לקריטריונים הנוקשים של משרד הבריאות נאלצים חולים להתמודד גם עם בירוקרטיה מסורבלת ואיטית, אך בסופו של דבר אחרי ערעורים רבים ולחץ מתמשך כל אחד יכול להצליח. אם גם אתם מעוניינים להתחיל בתהליך ולקבל רישיון קנאביס ממשרד הבריאות, הנה מידע שיעניין אתכם:

מצב הקנאביס הרפואי בארץ כרגע (אוקטובר 2018), דומה לכרכרה הרתומה לסוסים שהחלו לשעוט במלוא הכח קדימה מבלי שמישהו טרח קודם לכן לשחרר את שרשרת הברזל הכבדה שנועלת את גלגליה. אולי בגלל שגלעד ארדן מחביא את המפתח, כמו שהוא עושה עם הייצוא ואי ההפללה?

במסגרת רפורמת ליצמן, שתאריך היעד ליישומה המלא וסיום שלב הפיילוט אמור להיות בעוד שבועיים, כמאה רופאים (יש הטוענים שיותר) הוכשרו עד היום על ידי היחידה לקנאביס רפואי למתן רישיונות שימוש בצמח המרפא, אולם רובם הגדול איננו עושה זאת – כל אחד מסיבתו שלו.

נוכחותם בקורס של חלק מאותם רופאים הידועים ככאלה ש”לא נותנים” (המלצות לקנאביס רפואי) תמוהה בעיניי לא פחות מאשר הייתה נוכחותם של מירי רגב ואיוב קרא בכנס תמיכה של הקרן החדשה לישראל.

התכתבות שלי עם אחד הרופאים שסיים את הקורס

וכך, למעלה משנתיים לאחר שחה”כ תמר זנדברג הכריזה בחגיגיות בוועדת הבריאות של הכנסת כי “תמו ימי הפקס ביחידה לקנאביס רפואי” – נראה כי דבר לא השתנה: ההמלצות לקנאביס רפואי עדיין נשלחות על ידי הרופאים בפקס, ולא פעם הן נדחות על ידי היק”ר כך שיש צורך להגיש ערעור, או ערעורים, עד שלבסוף המלצת הרופא מאושרת.

למרות שנמצא כי קנאביס מועיל למצבים רפואיים ונפשיים רבים ומגוונים, משרד הבריאות עדיין מגביל את התנאים בהם רשאים רופאים לרשום המלצות ובכך איננו מאפשר לחולים רבים ליהנות מסגולותיו הרפואיות של הצמח.

הסיבה העיקרית לכך שמצבים רפואיים ונפשיים רבים עדיין לא נמצאים ברשימת התוויות המוכרות נובעת מכך שמשרד הבריאות חישק את עצמו כאשר קבע כי לא ניתן יהיה להוסיף מחלות לרשימה ללא המלצת האיגוד המקצועי הקשור לאותה מחלה – למשל איגוד הראומטולוגים בנושא פיברומיאלגיה, איגוד רופאי העיניים בנושא גלאוקומה וכו’.

בהתאם למציאות, אין ולו איגוד רפואי אחד ויחיד אשר שש להחליף את התרופות המקובלות עליהן למד והתחנך – בקנאביס רפואי, אשר על פי חוק עדיין מוגדר כ”סם מסוכן”.

עם זאת, העובדות מדברות בעד עצמן: מספר בעלי הרישיון הרפואי נמצא בעליה תמידית, ראייה לכך שאם רוצים, מאד רוצים, אזי גם מצליחים. מוכנים לצאת למסע לעבר הרישיון?

שלב ראשון – בדיקת זכאות רפואית (רשימת ההתוויות – “נוהל 106”)

השלב הראשון בדרך לקבלת רישיון קנאביס רפואי הוא בדיקת זכאות, לפי תנאי הסף הבסיסיים שמציב משרד הבריאות.

לפי נוהל 106 של משרד הבריאות, שנוגע לתנאים הרפואיים שהופכים אדם לזכאי לקבלת רישיון קנאביס רפואי, אלו המחלות שאושרו עד כה לקבלת הטיפול בקנאביס:

  • סרטן
  • קרוהן
  • קוליטיס
  • כאב נוירופאתי ממקור אורגני ברור, לאחר מיצוי טיפול במרפאת כאב ומיצוי טיפול תרופתי
  • טרשת נפוצה
  • פרקינסון
  • תסמונת טורט
  • אפילפסיה
  • פוסט טראומה
  • איידס
  • חולים סופניים

לפני שממשיכים, חשוב להבהיר כי לא כל מי שסובל מכאב או מאחת המחלות שמצוינות כן יהיה זכאי באופן אוטומטי לקבל רישיון קנאביס רפואי.

בנוסף לרשימת המחלות הכללית (שמכונה “רשימת ההתוויות לקנאביס רפואי”), משרד הבריאות מציב דרישות ספציפיות לכל מחלה. לכן, בטרם מתחילים במסע, מומלץ לבדוק את התנאים הספציפיים המפורטים בנוהל 106.

לעיונכם – נוהל 106 של משרד הבריאות:

גם אם אינכם עומדים בתנאים בצורה מושלמת, קחו בחשבון שבמקרים המצדיקים זאת מבחינה רפואית, משרד הבריאות עשוי לגלות גמישות ולאשר את הטיפול גם אם לא התמלאו כל התנאים.

מחלות ומצבים רפואיים נוספים שאינם ברשימת ההתוויות

למרות שאינם מופיעים ברשימת ההתוויות, היחידה לקנאביס רפואי לא פעם מאשרת קבלת רישיון קנאביס רפואי עבור מטופלים הסובלים מהמצבים הרפואיים הבאים:

  • אנדומטריוזיס
  • פיברומיאלגיה
  • מחלות פרקים
  • כאב ראש מקבצי / מצררי
  • אוטיזם (בעיקר אצל ילדים)

שלב שני – קבלת המלצה מרופא מומחה

חולים העומדים בקריטריונים (או לפחות מתקרבים אליהם), בין אם מדובר במחלות “הרשמיות” שבנוהל או במחלות הנוספות שציינתי, צריכים למצוא רופא שיגיש עבורם המלצה לשימוש בקנאביס רפואי.

הרופא שאתם מחפשים צריך להיות מומחה בתחום:

  • בקשות על רקע אונקולוגי צריכות להיות מוגשות על ידי רופאים אונקולוגים.
  • בקשות על רקע כאב כרוני צריכות להיות מוגשות על ידי רופא כאב או על ידי אורטופד מומחה.
  • בקשות על רקע קרוהן וקוליטיס – על ידי רופא גסטרואנטרולוגי.
  • בקשות על רקע טרשת נפוצה, פרקינסון, תסמונת טורט, אפילפסיה וכאב ראש מצררי צריכות להיות מוגשות על ידי רופאים נוירולוגים.
  • בקשות על רקע פוסט טראומה צריכות להיות מוגשות על ידי פסיכיאטר מומחה.
  • בקשות על רקע אוטיזם – על ידי רופאים פסיכיאטרים ו/או נוירולוגים.
  • בקשות על רקע פיברומיאלגיה – הבקשה צריכה להיות מוגשת על ידי רופא כאב או ראומתולוג כאשר לרוב נדרשת המלצה נוספת גם מפסיכיאטר ו/או מרופא כאב.

לחולים אונקולוגים יש מסלול מקוצר:

משרד הבריאות הסמיך מספר רופאים אונקולוגים הרשאים לאשר את השימוש בקנאביס רפואי מבלי לקבל את אישור היק”ר. הרופאים נמצאים בבתי החולים הבאים:

איכילוב: פרופ’ עידו וולף ופרופ’ משה ענבר

אסף הרופא: ד”ר ג’וני גרינפלד

תל השומר: ד”ר ליה עשת

בילינסון: ד”ר שמעון ויין

הדסה עין כרם: ד”ר יקיר רוטנברג

שערי צדק: ד”ר אורנה רוזנגרטן

רמב”ם: ד”ר גיל בר סלע

זיו (צפת): ד”ר רוני וייצן

נהריה: ד”ר שחר בן מנחם

פוריה: ד”ר יעקב ברעם

“המשפחה הקדושה” נצרת: ד”ר סאלם בלאן

ברזילי: ד”ר טטיאנה חרקובסקי.

שלב שלישי – תחילת המסע (לחולים לא אונקולוגים):

לצערי הרב, לא ניתן לומר שאם עמדתם בתנאים עד כה אתם פשוט יכולים לגשת לרופא מומחה לבחירתכם, בהתאם למומחיות הדרושה לכם, ולקבל את ההמלצה.

בפועל, רופאים רבים עדיין מסרבים להמליץ על קנאביס רפואי, ולכן המסע לרישיון צריך להתחיל אצל רופא נאור, מעודכן, אמיץ, שלא חושש מהאמת ואשר טובת החולה נמצאת אצלו בעדיפות ראשונה.

שלב זה הוא לעיתים הקשה ביותר, וכדי למצוא רופאים שכאלו אתם צריכים לחפש באופן יסודי, בעיקר מפה לאוזן בקרב מטופלים בעלי רישיון.

אחרי שמצאתם רופא שכזה, את ההמלצה הרופא ממלא בטופס ממוחשב (“המלצה לרישיון קנאביס רפואי“), אולם מאחר והחולה צריך לחתום על הטופס, עדיין יש צורך להדפיס אותו ולשלוח אותו בפקס לידי היחידה לקנאביס רפואי, או לחלופין לסרוק ולשלוח ליק”ר במייל.

שלב רביעי – אישור המלצת הרופא על ידי היחידה לקנאביס רפואי (“שלב הערעורים”)

לפני מספר שנים דיווח נציג משרד הבריאות לוועדת העבודה, הבריאות והרווחה של הכנסת, כי 60% מהבקשות החדשות לשימוש בקנאביס רפואי מאושרות. מתוך הניסיון המעשי שלי בשטח, אני מאמין שהנתון תקף גם היום, אבל אף אחד לא מדבר על הדרך להשגת האישור, וכמה דחיות ספג כל מטופל.

למזלנו, כאשר משרד הבריאות דוחה את המלצת הרופא הוא צריך לנמק את סיבת הדחיה, ובכך מאפשר לחולה להשלים מסמכים רפואיים ולהגיש בקשה נוספת או לערער על הדחיה שוב ושוב עד שבסופו של דבר היא מאושרת.

החלק החשוב ביותר הוא להמשיך לערער ולא לוותר, מאחר ומשרד הבריאות לא תמיד נוטה לספק מענה מהיר (אם בכלל במסגרת זמן ריאלית), אבל הוא תמיד מטפל בסופו של דבר בכל הבקשות.

אם הגעתם עד היום למצב שערערתם לא פעם ולא פעמיים, אולי כדאי שתכירו מישהו שיעשה לכם קצת נחת בלב, אשר שיא הערעורים שייך לו ללא ספק:

גם אם אינכם עומדים בתנאים בצורה מושלמת, קחו בחשבון שבמקרים המצדיקים זאת מבחינה רפואית, משרד הבריאות עשוי לגלות גמישות ולאשר את הטיפול גם אם לא התמלאו כל התנאים.

מחלות ומצבים רפואיים נוספים שאינם ברשימת ההתוויות

למרות שאינם מופיעים ברשימת ההתוויות, היחידה לקנאביס רפואי לא פעם מאשרת קבלת רישיון קנאביס רפואי עבור מטופלים הסובלים מהמצבים הרפואיים הבאים:

  • אנדומטריוזיס
  • פיברומיאלגיה
  • מחלות פרקים
  • כאב ראש מקבצי / מצררי
  • אוטיזם (בעיקר אצל ילדים)

שלב שני – קבלת המלצה מרופא מומחה

חולים העומדים בקריטריונים (או לפחות מתקרבים אליהם), בין אם מדובר במחלות “הרשמיות” שבנוהל או במחלות הנוספות שציינתי, צריכים למצוא רופא שיגיש עבורם המלצה לשימוש בקנאביס רפואי.

הרופא שאתם מחפשים צריך להיות מומחה בתחום:

  • בקשות על רקע אונקולוגי צריכות להיות מוגשות על ידי רופאים אונקולוגים.
  • בקשות על רקע כאב כרוני צריכות להיות מוגשות על ידי רופא כאב או על ידי אורטופד מומחה.
  • בקשות על רקע קרוהן וקוליטיס – על ידי רופא גסטרואנטרולוגי.
  • בקשות על רקע טרשת נפוצה, פרקינסון, תסמונת טורט, אפילפסיה וכאב ראש מצררי צריכות להיות מוגשות על ידי רופאים נוירולוגים.
  • בקשות על רקע פוסט טראומה צריכות להיות מוגשות על ידי פסיכיאטר מומחה.
  • בקשות על רקע אוטיזם – על ידי רופאים פסיכיאטרים ו/או נוירולוגים.
  • בקשות על רקע פיברומיאלגיה – הבקשה צריכה להיות מוגשת על ידי רופא כאב או ראומתולוג כאשר לרוב נדרשת המלצה נוספת גם מפסיכיאטר ו/או מרופא כאב.

לחולים אונקולוגים יש מסלול מקוצר:

משרד הבריאות הסמיך מספר רופאים אונקולוגים הרשאים לאשר את השימוש בקנאביס רפואי מבלי לקבל את אישור היק”ר. הרופאים נמצאים בבתי החולים הבאים:

איכילוב: פרופ’ עידו וולף ופרופ’ משה ענבר

אסף הרופא: ד”ר ג’וני גרינפלד

תל השומר: ד”ר ליה עשת

בילינסון: ד”ר שמעון ויין

הדסה עין כרם: ד”ר יקיר רוטנברג

שערי צדק: ד”ר אורנה רוזנגרטן

רמב”ם: ד”ר גיל בר סלע

זיו (צפת): ד”ר רוני וייצן

נהריה: ד”ר שחר בן מנחם

פוריה: ד”ר יעקב ברעם

“המשפחה הקדושה” נצרת: ד”ר סאלם בלאן

ברזילי: ד”ר טטיאנה חרקובסקי.

שלב שלישי – תחילת המסע (לחולים לא אונקולוגים):

לצערי הרב, לא ניתן לומר שאם עמדתם בתנאים עד כה אתם פשוט יכולים לגשת לרופא מומחה לבחירתכם, בהתאם למומחיות הדרושה לכם, ולקבל את ההמלצה.

בפועל, רופאים רבים עדיין מסרבים להמליץ על קנאביס רפואי, ולכן המסע לרישיון צריך להתחיל אצל רופא נאור, מעודכן, אמיץ, שלא חושש מהאמת ואשר טובת החולה נמצאת אצלו בעדיפות ראשונה.

שלב זה הוא לעיתים הקשה ביותר, וכדי למצוא רופאים שכאלו אתם צריכים לחפש באופן יסודי, בעיקר מפה לאוזן בקרב מטופלים בעלי רישיון.

אחרי שמצאתם רופא שכזה, את ההמלצה הרופא ממלא בטופס ממוחשב (“המלצה לרישיון קנאביס רפואי“), אולם מאחר והחולה צריך לחתום על הטופס, עדיין יש צורך להדפיס אותו ולשלוח אותו בפקס לידי היחידה לקנאביס רפואי, או לחלופין לסרוק ולשלוח ליק”ר במייל.

שלב רביעי – אישור המלצת הרופא על ידי היחידה לקנאביס רפואי (“שלב הערעורים”)

לפני מספר שנים דיווח נציג משרד הבריאות לוועדת העבודה, הבריאות והרווחה של הכנסת, כי 60% מהבקשות החדשות לשימוש בקנאביס רפואי מאושרות. מתוך הניסיון המעשי שלי בשטח, אני מאמין שהנתון תקף גם היום, אבל אף אחד לא מדבר על הדרך להשגת האישור, וכמה דחיות ספג כל מטופל.

למזלנו, כאשר משרד הבריאות דוחה את המלצת הרופא הוא צריך לנמק את סיבת הדחיה, ובכך מאפשר לחולה להשלים מסמכים רפואיים ולהגיש בקשה נוספת או לערער על הדחיה שוב ושוב עד שבסופו של דבר היא מאושרת.

החלק החשוב ביותר הוא להמשיך לערער ולא לוותר, מאחר ומשרד הבריאות לא תמיד נוטה לספק מענה מהיר (אם בכלל במסגרת זמן ריאלית), אבל הוא תמיד מטפל בסופו של דבר בכל הבקשות.

אם הגעתם עד היום למצב שערערתם לא פעם ולא פעמיים, אולי כדאי שתכירו מישהו שיעשה לכם קצת נחת בלב, אשר שיא הערעורים שייך לו ללא ספק:

אני עוסק בלווי והדרכת מטופלים משנת 2009 ועד כה, אף אחד לא שבר את ה”שיא” הנ”ל, שהושג בשנת 2016. מכאן, המסר שלי אליכם הוא חד וברור: אם החולה עומד בקריטריונים, ואם הוא מוכן להתעקש על זכותו לקבל את האישור – הוא בסופו של דבר יצליח בכך.

שלומי סנדק הוא מייסד המרכז הישראלי לקנאביס רפואי, מסייע ומלווה חולים לאורך התהליך עד לקבלת הרישיון.
איך זה גורם לכם להרגיש?
שתפו את החברים
תגובות: 2

כתובת הדוא״ל שלך לא תפורסם. שדות חובה מסומנים ב-*.

  1. שרה מישעלי |

    חולת קרוהן כבר 19 שנה שנים אני מתחננת לקנאביס אף רופא עדין לא אישר לי למרות שאני אחרי 2 ניתוחים טיפולים כמו אימורן שלא צלחו וטיפולים ביולוגים כמו הומירה ורימייקד שלא צלחו ועדין אף רופא לא שולח אותי לקבלת קנאביס נמאס חי כבר

  2. ערן צוקר |

    מה אפשר לומר?? הרי כל בר דעת יודע שזה כל כך קשה לקבל רישיון בגלל שחברות התרופות דואגות שיהיה כך

שינוי גודל גופנים
ניגודיות